Avertissement : Ces fiches sont déstinées principalement aux équipes de secouristes constituées. Elles ont été rédigées par des Moniteurs Nationaux de Secourisme et validées par un Médecin Commandant Sapeur-Pompier.
Appréciation de la profondeur du coma
( l'échelle de Glasgow )
DEFINITION DU COMA :
On peut parler de coma lorsqu'une victime est inconsciente… Les comas sont évolutifs : un examen n'a de valeur qu'à un instant donné et l'évolution peut se faire soit vers l'amélioration soit vers l'aggravation. Le secouriste doit pouvoir apprécier la profondeur d'un coma. Pour cela, il existe une échelle d'évaluation appelée : Score de Glasgow
ECHELLE DE GLASGOW ( SCORE ) :
On évalue la profondeur du coma selon 3 critères :
- OUVERTURE DES YEUX cotée sur 4.
- MEILLEURE RÉPONSE VERBALE cotée sur 5.
- MEILLEURE RÉPONSE MOTRICE cotée sur 6 .
SIGNES CLINIQUES :
OUVERTURE DES YEUX
4 : SPONTANÉE : Ouverture spontanée des yeux avec respect des cycles éveil / sommeil.
3 : AU BRUIT : sur ordre.
2 : A LA DOULEUR : Provoquée par un stimulus douloureux (pincement, etc…).
1 : JAMAIS.
MEILLEURE RÉPONSE VERBALE
5 : ORIENTÉE : le malade a conscience de soi et de son environnement.
4 : CONFUSE : conversation possible mais signes de confusion et de désorientation.
3 : INAPPROPRIEE : mots compréhensibles mais conversation impossible.
2 : INCOMPRÉHENSIBLE : gémissements, grognements.
1 : RIEN.
MEILLEURE RÉPONSE MOTRICE
6 : OBÉIT : aux ordres.
5 : A LA DOULEUR.
4 : ADAPTEE.
3 : INADAPTEE.
2 : EN EXTENSION.
1 : RIEN.
CALCULS :
Une fois que l'on a su apprécier ces 3 signes cliniques, il suffit d'additionner leurs résultats respectifs.
Exemples :
- Un individu normal aura un score de 15.
- Le coma est grave si le score est inférieur ou égal à 7.
- Un individu en état de mort cérébrale aura un score de 3.
La cotation du score de Glasgow relève du médecin. Néanmoins, la connaissance de ces trois paramètres est très utile aux secouristes pour pouvoir évaluer la profondeur du coma et les transmettre au SAMU pour bilan.
Pour retourner au
sommaire de la rubrique secourisme, cliquez ici :
© SP ARGENTEUIL - 2002